टाइप 1 मधुमेह

टाइप 1 मधुमेहप्यान्क्रियाटिक टापुहरूको इन्सुलिन-उत्पादन गर्ने बी-कोशिकाहरूको स्वत: प्रतिरक्षा क्षतिको कारणले गर्दा हुने अवस्था हो, सामान्यतया गम्भीर अन्तर्जात इन्सुलिनको कमी हुन्छ।टाइप 1 मधुमेहले मधुमेहका सबै केसहरूमा लगभग 5-10% का लागि जिम्मेवार हुन्छ।यद्यपि यौवन र प्रारम्भिक वयस्क हुडमा घटनाहरू चरम हुन्छ, नयाँ-सुरु हुने टाइप 1 मधुमेह सबै उमेर-समूहहरूमा हुन्छ र टाइप 1 मधुमेह भएका मानिसहरू रोग सुरु भएको धेरै दशकहरूसम्म बाँच्छन्, जस्तै कि टाइप 1 मधुमेहको समग्र प्रसार वयस्कहरूमा बच्चाहरूको तुलनामा उच्च, वयस्कहरूमा टाइप 1 मधुमेहमा हाम्रो ध्यानको औचित्य प्रमाणित गर्दै (1)।टाइप 1 मधुमेहको विश्वव्यापी व्याप्तता प्रति १०,००० व्यक्तिमा ५.९ छ, जबकि पछिल्लो ५० वर्षमा यो घटना द्रुत गतिमा बढेको छ र हाल प्रति वर्ष प्रति १०,००,००० व्यक्तिमा १५ रहेको अनुमान गरिएको छ (२)।
एक शताब्दी अघि इन्सुलिनको खोज हुनु अघि, टाइप 1 मधुमेह केही महिना जति छोटो आयुको प्रत्याशासँग सम्बन्धित थियो।1922 मा सुरुमा, जनावरको प्यानक्रियाजबाट व्युत्पन्न एक्सोजेनस इन्सुलिनको अपेक्षाकृत कच्चा अर्क, टाइप 1 मधुमेह भएका मानिसहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरियो।आगामी दशकहरूमा, इन्सुलिन सांद्रता मानकीकृत गरियो, इन्सुलिन समाधानहरू थप शुद्ध भयो, जसको परिणामस्वरूप इम्युनोजेनिसिटी कम भयो, र जस्ता र प्रोटामिन जस्ता additives, कार्यको अवधि बढाउन इन्सुलिन समाधानहरूमा समावेश गरियो।1980 को दशकमा, अर्ध-सिंथेटिक र पुन: संयोजक मानव इन्सुलिनहरू विकसित गरियो, र 1990 को मध्यमा, इन्सुलिन एनालगहरू उपलब्ध भए।बेसल इन्सुलिन एनालगहरू प्रोटामाइन आधारित (NPH) मानव इन्सुलिनको तुलनामा कार्यको लामो अवधि र कम फार्माकोडायनामिक परिवर्तनशीलताको साथ डिजाइन गरिएको थियो, जबकि द्रुत-अभिनय एनालगहरू छोटो-अभिनय ("नियमित") मानव इन्सुलिनको तुलनामा छिटो शुरुवात र छोटो अवधिको साथ प्रस्तुत गरिएको थियो, परिणामस्वरूप कम भयो। प्रारम्भिक पोस्टप्रान्डियलhyperglycemiaर पछि कमहाइपोग्लाइसेमियाखाना पछि धेरै घण्टा (3)।

इन्सुलिनको खोजले धेरै मानिसहरूको जीवन परिवर्तन गर्‍यो, तर यो चाँडै स्पष्ट भयो कि टाइप 1 मधुमेह दीर्घकालीन जटिलताहरू र छोटो आयुको प्रत्याशाको विकाससँग सम्बन्धित छ।पछिल्लो १०० वर्षमा, इन्सुलिनमा भएको विकास, यसको वितरण, र ग्लाइसेमिक सूचकांकहरू मापन गर्ने प्रविधिहरूले टाइप 1 मधुमेहको व्यवस्थापनलाई स्पष्ट रूपमा परिवर्तन गरेको छ।यी प्रगतिहरूको बावजुद, टाइप 1 मधुमेह भएका धेरै व्यक्तिहरूले मधुमेह जटिलताहरूको प्रगतिलाई रोक्न वा ढिलो गर्न आवश्यक ग्लाइसेमिक लक्ष्यहरूमा पुग्न सक्दैनन्, जसले उच्च क्लिनिकल र भावनात्मक बोझलाई निरन्तरता दिन्छ।
टाइप १ मधुमेहको चलिरहेको चुनौती र नयाँ उपचार र प्रविधिको द्रुत विकासलाई स्वीकार गर्दै,मधुमेह अध्ययनका लागि युरोपेली संघ (EASD)रअमेरिकी मधुमेह संघ (ADA)18 वर्ष र माथिका वयस्कहरूमा टाइप 1 मधुमेहको व्यवस्थापनमा एक सहमति रिपोर्ट विकास गर्न एक लेखन समूह बोलायो।लेखन समूह टाइप 1 मधुमेहमा राष्ट्रिय र अन्तर्राष्ट्रिय मार्गनिर्देशनहरू बारे सचेत थियो र यसलाई दोहोर्याउन खोजेको थिएन, बरु टाइप 1 मधुमेह भएका वयस्कहरूलाई व्यवस्थापन गर्दा स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूले ध्यान दिनु पर्ने हेरचाहका प्रमुख क्षेत्रहरूलाई हाइलाइट गर्ने उद्देश्य राखेको थियो।सहमति रिपोर्टले मुख्य रूपमा वर्तमान र भविष्यको ग्लाइसेमिक व्यवस्थापन रणनीतिहरू र मेटाबोलिक आपतकालिनहरूमा ध्यान केन्द्रित गरेको छ।टाइप १ मधुमेहको निदानमा हालैका प्रगतिहरूलाई विचार गरिएको छ।अन्य धेरै पुरानो अवस्थाहरूको विपरीत, टाइप 1 मधुमेहले अवस्था भएको व्यक्तिमा व्यवस्थापनको एक अद्वितीय बोझ राख्छ।जटिल औषधि नियमहरूको अतिरिक्त, अन्य व्यवहार परिमार्जन पनि आवश्यक छ;यी सबैलाई हाइपर- र हाइपोग्लाइसेमिया बीच नेभिगेट गर्न पर्याप्त ज्ञान र सीप चाहिन्छ।को महत्वमधुमेह आत्म-व्यवस्थापन शिक्षा र समर्थन (DSMES)र मनोसामाजिक हेरचाह प्रतिवेदनमा सही रूपमा दस्तावेज गरिएको छ।मधुमेहको क्रोनिक माइक्रोभास्कुलर र म्याक्रोभास्कुलर जटिलताहरूको स्क्रीनिंग, निदान, र व्यवस्थापनको प्रमुख महत्त्व र लागतलाई स्वीकार गर्दा, यी जटिलताहरूको व्यवस्थापनको विस्तृत विवरण यस रिपोर्टको दायराभन्दा बाहिर छ।
सन्दर्भहरू
1. मिलर आरजी, सेक्रेस्ट एएम, शर्मा आरके, गीतर टीजे, अर्चर्ड टीजे।टाइप १ मधुमेहको जीवन प्रत्याशामा सुधार: पिट्सबर्ग एपिडेमियोलोजी अफ डायबिटिज कम्प्लेक्सेसन अध्ययन समूह।मधुमेह
२०१२;६१:२९८७–२९९२
2. मोबास्सेरी एम, शिरमोहम्मदी एम, अमिरी टी, वाहेद एन, होसेनी फर्ड एच, घोजाजादेह एम। विश्वमा टाइप 1 मधुमेहको प्रसार र घटनाहरू: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण।HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Right EE।इन्सुलिनको विकास र यसले थेरापी र उपचार विकल्पहरू कसरी सूचित गर्दछ।Endocr Rev2020; 41:733–755